Obesitas is een chronische, complexe aandoening met grote gevolgen voor de volksgezondheid. Toch blijft de behandeling vaak steken in symptoombestrijding, moraliserende retoriek en versnipperde zorg. Bij MiGuide Direct kiezen we voor een andere koers: een geïntegreerde aanpak waarin bewezen effectieve leefstijlinterventies worden gecombineerd met moderne obesitasmedicatie, altijd onder medische regie. Dit artikel beschrijft waarom medicatie in veel gevallen niet alleen wenselijk, maar noodzakelijk is, en hoe begeleiding cruciaal is bij de inzet én het afbouwen ervan. Onze visie is duidelijk: duurzame gezondheidswinst bereik je met maatwerk, medische verantwoordelijkheid en een scherpe focus op gedragsverandering. De tijd van vrijblijvendheid is voorbij.

De misverstanden voorbij

Obesitas is geen karakterfout. Toch worden mensen met ernstig overgewicht nog te vaak benaderd alsof ze dom zijn, lui of slap. Dat is niet alleen schadelijk, het is wetenschappelijk onjuist. Genetische, hormonale en neurologische factoren spelen een centrale rol. De omgeving – vol ultrabewerkte voeding, stress en inactiviteit – doet de rest. Wilskracht is daarin simpelweg geen gelijkwaardige tegenstander. Tegelijk zien we de opkomst van obesitasmedicatie zoals semaglutide (Ozempic/Wegovy) en tirzepatide. Effectief, maar overschat. Zonder gedragsverandering is het resultaat tijdelijk. En zonder medische begeleiding is het risico op bijwerkingen en terugval groot. MiGuide positioneert zich bewust tussen de uitersten: geen dogmatische leefstijlgoeroes, geen medicatiecowboys. Wel nuchtere, onderbouwde zorg.

Waar het fout gaat in het huidige zorglandschap

Onvoldoende begeleiding: Veel patiënten starten op eigen initiatief met medicatie via online aanbieders, zonder intake, monitoring of afstemming met hun huisarts. Dat is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk.
Fragmentatie: Leefstijlzorg, medicatie, coaching en medische beslissingen zitten in gescheiden kolommen. Er is geen eigenaarschap over het geheel.
Stigmatisering: De impliciete boodschap van veel zorgverleners is nog steeds: als je het niet redt met alleen leefstijl, heb je gefaald. Dat belemmert passende zorg.
Gebrek aan afbouwstrategie: Nieuw onderzoek (Rubino et al., 2023; Wilding et al., 2022) toont dat bij staken van medicatie het gewicht vaak weer toeneemt. Het ontbreken van een goed onderbouwd afbouwprotocol is een groot gemis.

De MiGuide-aanpak: slim combineren, stevig begeleiden

Bij MiGuide geloven we in een geïntegreerde aanpak waarin:

Medicatie wordt ingezet waar dit medisch zinvol is, conform de richtlijn obesitaszorg (2023).
Leefstijlinterventies worden aangeboden via een digitale omgeving én persoonlijke coaching, gericht op gedragsverandering op vier domeinen: voeding, beweging, slaap en stress.
Artsen, verpleegkundigen en coaches samenwerken als één behandelteam met duidelijke medische regie.
De eigen huisarts op de hoogte blijft via structurele terugkoppeling.

Na 9 maanden een zorgvuldig afbouwtraject wordt gestart, ondersteund met coaching en monitoring.

Medicatie is géén zwaktebod – het is een kans;

We zien nog te vaak dat medicatie als laatste redmiddel wordt gezien. Dat is onterecht. Semaglutide en andere GLP-1 agonisten bieden bij veel mensen met obesitas een unieke kans op gezondheidswinst. Ze onderdrukken het hongergevoel, verbeteren metabole parameters en creëren een venster waarin gedragsverandering haalbaar wordt. Maar dan moet je het wel goed doen. Dus:

Niet zonder begeleiding.
Niet zonder plan.
En zeker niet zonder afbouwstrategie.

Obesitas is een ziekte, geen gebrek aan discipline. Dan hoort daar ook een medische behandeling bij. En net als bij elke chronische aandoening geldt: de patiënt verdient professionele begeleiding, geen belerende toon.

Onderzoeksagenda: hoe bouw je verantwoord af?

Een van de grootste lacunes in de huidige obesitaszorg is het ontbreken van wetenschappelijke kennis over het succesvol afbouwen van medicatie. MiGuide werkt daarom samen met onderzoekers aan de ontwikkeling van een begeleid afbouwprotocol. Centrale vraag: wat is er nodig om mensen met obesitas op een duurzame en medisch verantwoorde manier te laten stoppen met GLP-1 agonisten, zonder terugval in gewicht of metabole gezondheid?

Inzicht krijgen in de fysiologische, gedragsmatige en omgevingsfactoren die bepalen of iemand succesvol kan afbouwen.
De rol van leefstijlinterventie in dit traject.
Mogelijke subtypering (fenotypisch, metabool) van mensen die beter of slechter reageren op afbouw.

Conclusie: tijd voor volwassen obesitaszorg

De tijd van goedbedoelde adviezen, vrijblijvende diëten en versnipperde zorg is voorbij. Obesitas vraagt om volwassen zorg: met medische verantwoordelijkheid, gedragswetenschappelijke kennis en digitale ondersteuning. MiGuide Direct biedt dat. Wij zijn geen afslankprogramma, wij zijn een zorgpad. En ja – medicatie hoort daar soms gewoon bij. Net als goede begeleiding, afbouw en blijvende aandacht voor wat echt werkt.

De toekomst van obesitaszorg is hybride, digitaal en persoonlijk. Laten we daar vandaag mee beginnen.

Bronnen

Rubino F et al. (2023). "Effect of GLP-1 receptor agonist discontinuation on body weight". The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Wilding JPH et al. (2022). "Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity". NEJM 384:989–1002.
Van Rossum L et al. (2021). "Obesitas: een chronische ziekte vraagt om langdurige behandeling". NTvG.
ADA/EASD (2023). Clinical practice consensus on the management of obesity in type 2 diabetes.
Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen (Nederlandse Internisten Vereniging, 2023).

Een nieuwe standaard in obesitaszorg